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    醫保報賬要開“探親證明”是種邏輯錯誤
    http://www.scol.com.cn(2018-10-18 7:57:03)  四川在線-天府評論    編輯:盛飛
    作者:堂吉偉德   投稿郵箱:[email protected]
      張先生介紹,此前居住在老家西充的母親來成都探親,期間突發疾病入住成都某三甲醫院,出院后在老家報銷醫療費時被醫保局要求需要出具“探親證明”才行,但張先生所在社區并未為其出具,“社區說這個證明早就取消了,現在開不了。”(10月17日《成都商報》)

      為規范醫療秩序和合理分配醫療資源,國內外均倡導"分級診療,雙向互動"的原則,意即所謂的小病治在當地,大病才逐級向大醫院和好醫院轉,避免無論大小病都一股腦兒涌上大醫院和好醫院,致使基層醫療機構無人問津,資源閑置,而優質醫療機構又超負荷運轉,過度使用。

      從醫保層面而言,小病大治勢必造成資源浪費,既會加大公共醫保支付壓力,又會增加個人經濟負擔,可謂得不償失。正是基于此,才有了醫保報銷的比例差異,并對異地報銷進行了嚴格的審查,以達到懲戒與激勵并重的效果。要求異報銷者出具“探親證明”,其意大的如此。

      但一個人外出有很多理由,包括探親、旅游、出差,有些是可以提供證明,如因公出差,單位有審批單、通知或公函,有些無法證明或難以證明,尤其因私外出,比如來一場說走就走的旅行,即便異地探親也不便證明,除非一落地就去轄區社區報道,否則人家如何提供證明。

      任何普適原則都有特例,“分級診療”的大原則下,“急診急治”便是一個特例,可以不在基層醫療機構初診然后視情況逐級轉院。因而醫保報銷地只要掌握“臨時在異地突發疾病需急診和搶救”這一核心要素即可,糾結于怎么外出并提供證明,不符合基本的邏輯思維。

      故而某種意義講,要求參保人提供“探親證明”,既無實質意義也無形式功能,并在報銷程序和證明項目中已取消,何以具體經辦人員依要求提供并作為門檻?表面上的“宣傳資料更新不及時”和“造成了誤會”這么簡單,折射作風問題導致“辦事難”依然存在,并成為“奇葩證明”式效率遲滯的深層原因。

      明明己取消或不需要的證明,一些服務機構和辦事人員依然要求提供,究其原因不外乎為,一是懶癥使然。明明一個電話可以協查清楚,或公共信息平臺檢索便可核實,或由辦事人員提供承諾聲明即可,非得要求對方提供,實為一種責任轉嫁;二是卸責使然。表面上看從嚴把程序把控和形式審查,是認真負責的表現,實質為缺乏擔當而害怕承擔責任,各類證明也就成為最好的理由;三是問責虛置使然。無論是有意設置門檻,還是無意導致誤會,優化作風并提升服務水平,就必須堅持問題導向和社會評價兩個環節,對既有問題要舉一反三整改并追究責任,讓不作為,慢作為和亂作為者付出代價,又要以公眾滿意為標準獎先罰劣,逆向淘汰,才能管好人辦好事。

      如此,醫保報賬要開"探親證明"的低級失誤才會少犯,保障公眾知情權、服務權、監督權才不會成為空話。
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