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    10元糖浆卖60元的合理性质疑需要一个解释
    http://www.scol.com.cn(2019-3-27 8:14:42)  四川在线-天府评论    编辑:盛飞
    作者:堂吉伟德   投稿邮箱:[email protected]
      近日,有读者爆料称,自己在北京市一家非公立医院(医保定点)因慢性胃炎就诊?#20445;?#21307;生听到自己咳了几声,随即开了两瓶川贝枇杷糖浆。读者回家后查询发现,该药物在这家医院的售价为61.2元,不仅远高于同类药品,也比网上同一药品价格高出数倍。(3月26日《新京报》)

      10元糖浆卖60元,数倍级的价格之差的确比较反常。尽管随着药品政府定价政策的调整,企业可进行自主定价,药品价格可以根据渠道差异、成本因素或者利润考量,?#24066;?#20986;现一定的价格波动。但价格差异应有一定的区间限制,而不能无限增长成为暴利药品,否则就涉嫌“以药养医”的价格违法,既扰乱了正常的医疗秩序,?#21046;?#22351;了市场自我调整的作用,以药谋利的过度医疗又会伤害消费者的正?#27604;?#30410;,人为增加医疗成本和个体负担,甚至诱发骗保行为的发生。

      读者爆料所反映的情况,属于“合理性质疑?#20445;?#38656;要获得一个令人满意的解释。究竟是合理范围内的自主定价,还是基于逐利因素的自由定价,情节不同在性质上也千差万别。自主定价具有完全的正当性,受到规则的许可和保护;自由定价则属违规行为而应受到惩处。基于现有的信息,对该医院的加价行为的合理性尚无法进行评判,反倒是模糊式的表现方式却让人疑?#21363;?#29983;。医院在提供给患者的费用清单中,只进行了笼统性标?#32423;?#26080;明细的罗列,患者根本无法通过明细票据满足知情权,而医院此种未能尽到告知义务的做法,似乎还有故意隐瞒之嫌。

      就之前曝光的一些案例来看,通过开具大处方或药物过度使用的手法,以提高医疗成本让门诊费用达到医保报销起付点,成为骗取医保的行业潜规则。就此医疗行为而言,判断其收费合理性的关键在于诊疗的合理性。一方面,既要从单纯的药物价格上去判断其是否涉嫌价格虚高,比如对价格变动频繁、变动幅度较大,或者与国际价格、同类品种价格以及不同地区间价格存在较大差异的,要及时研究分析,必要时开展成本价格专项调查。简单?#27492;担?#23601;是通过渠道和成本等综合因素,对药品价格的合理性进行科学界定;另一方面,对诊疗行为的合理性判断,又要跳出单纯的药品价格高低,而对整个治疗行为进行综合性审查,比如整体成本是否合理,治疗是否科学,用药是否恰?#20445;?#26159;否涉嫌价格垄断等不正当行为等,也只有如此,才能避免以偏概全而形成误判。

      药品糖浆收费是否合理尚需看具体情况,消费者的疑虑如何消除,医院的行为是否涉嫌骗保,需要第三方介入调查后才能得出客观公正的结论,并给外界质疑一个合理的解释。取消绝大部分药品政府定价,其本意是建立以市场为主导的药品价格形成机制,通过充分的市场竞争实现利益的均衡化,让各个利益主体都能?#21448;?#21463;益。不过,发?#37038;?#22330;的自我调节作用,离不开以权利救济和渠道替代为前提的竞争激活,比如“医药分离”的政策的落地,让患者能够通过其他渠道获得性价比更高的药品,还比如畅通投诉举报和快速干预的机制,对涉嫌高价牟利的违法行为和骗保获利的行为,及时进行调查处理,同步完善药品采购机制,强化医保控费作用,强化医疗行为和价格行为监管,以达到标本兼治的效果。

      事出反常必有因。《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指?#23478;?#35265;》则要求:“力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右。”无论从个案来看,还是整体态势而言,以降低药占比为内容之一的医?#21697;?#29992;不合理增长的控费体?#25285;?#35201;达到预期目标还有很长的路要走。以10元糖浆卖60元个案为切口,进行深度的解剖与系统性治理,不失为对公众关切的最好回应。
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